[摘要] 目的:探讨Ⅲ度及Ⅳ度痔的手术方式及临床效果。方法:用改良外剥内扎术式治疗混合痔162例,即在传统外剥内扎术式的基础上,缝扎内痔并固定,且将切口两侧的小痔核和扩张静脉丛逐一剪除或剪破。结果:本组手术时间平均30 min,术后住院时间平均5 d。术后常见并发症:尿潴留94例(58%),肛门部疼痛125例(77%),大便带血78例(48%),术后1个月5例肛门轻度狭窄,扩肛后恢复。无大便失禁发生,无复发病例。结论:与传统外剥内扎术相比改良外剥内扎术式治疗混合痔具有术后痛苦少、恢复正常生活早、复发率、费用低、并发症少的特点,适合基层医院开展。

    [关键词] 混合痔;改良外剥内扎术;肛垫保存与固定

    [中图分类号] R657.18[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-178-02

    痔的治疗方法很多,但发展到一定程度的痔如Ⅲ度及Ⅳ度痔(痔诊治暂行标准)仍需手术治疗。痔的手术方式较多。国内多采用外剥内扎法,在美国、日本等发达国家及国内三级医院已广泛开展肛门镜下吻合器痔切除术(PPH)。其目的是尽量保留正常组织及肛垫。由于其费用昂贵,基层医院尚难开展。笔者2000年1月~2008年12月采用改良外剥内扎术式治疗混合痔162例效果满意,介绍如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    162例中,男126例,女36例,年龄22～68岁,一般混合痔64例,环状混合痔98例 ......